ABSTRACT
Introdução: Os folhetos informativos são um dos instrumentos de comunicação mais utilizados para informar os doentes. Objetivo: Pretende-se, assim, analisar os folhetos informativos recolhidos num centro de saúde responsável pela prestação de cuidados de saúde primários em Portugal. Métodos: A análise foi realizada com a aplicação da grelha Suitability Assessment of Materials. Esse teste tem como objetivo avaliar os materiais informativos quanto à sua adequabilidade, classificando-os como inadequados, adequados ou muito adequados. Resultados: Os folhetos disponíveis nessa unidade de saúde são muito adequados para a promoção da saúde e a prevenção da doença. Conclusões: A produção de materiais informativos, como folhetos informativos, usualmente disponíveis nas salas de espera das unidades de saúde, deve continuar a ser um dos instrumentos de comunicação desenvolvidos pelas instituições responsáveis pelos cuidados de saúde primários, em Portugal, para informar os doentes.
Introduction: Pamphlets are one of the most commonly used communication tools to provide patients with information. Objective: The aim of this study was to analyze the pamphlets collected at a health center responsible for primary health care in Portugal. Methods: The analysis was performed by applying the SAM grid. This test is aimed at assessing the suitability of information materials, classifying them as inadequate, adequate or very adequate. Results: The pamphlets available in the health unit were very adequate for health promotion and disease prevention. Conclusions: The production of information materials, such as pamphlets, usually available in the waiting rooms of health units, should continue to be one of the communication tools developed by the institutions responsible for primary health care in Portugal to provide patients with information.
Introducción: los prospectos son una de las herramientas de comunicación más utilizadas para informar a los pacientes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar los prospectos recogidos en un centro de salud responsable de la atención primaria en Portugal. Métodos: El análisis se realizó aplicando la cuadrícula SAM. Esta prueba tiene como objetivo evaluar la idoneidad de los materiales de información, clasificándolos como inadecuados, adecuados o muy adecuados. Resultados: Los folletos disponibles en esta unidad sanitaria son muy adecuados para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Conclusiones: La producción de materiales informativos, como los folletos, que suelen estar disponibles en las salas de espera de las unidades de salud, debe seguir siendo una de las herramientas de comunicación desarrolladas por las instituciones responsables de la atención primaria en Portugal para informar a los pacientes.
Subject(s)
Health Education , Health Communication , Primary Health Care , Health CentersABSTRACT
Propósito/Contexto. En este texto se brindan algunos aportes desde la bioética para analizar en conjunto los efectos de la pandemia de COVID-19 en el ámbito de la atención primaria de la salud, en Argentina. Metodología/Enfoque. Se encuadra en la perspectiva bioética de los derechos humanos con eje en las desigualdades sociales, las determinaciones sociales de la salud y sus procesos históricos/territoriales de producción y reproducción. Resultados/Hallazgos. Se considera el entramado de emociones y sentimientos en juego en la atención de la salud en el primer nivel de atención, específicos de la actual pandemia, identificando modos adecuados, razonables y contenedores para facilitar la accesibilidad a la atención sanitaria. Se trazan algunas líneas para trabajar en este sentido. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Se realiza la discusión del tema sobre tres ejes: sistema de salud, actores involucrados/as en el transcurso de la pandemia y acciones posibles. Se postula que, especialmente en la primera mitad de la pandemia, se desdibuja la importancia de la atención primaria de la salud como estrategia para su abordaje, lo que podría haber evitado "desbordes" del sistema sanitario. Se discuten, además, las posibilidades de acciones concretas en primer nivel de atención con énfasis en las desigualdades sociales, más allá del eslogan para la política.
Purpose/Context. This text provides some contributions from bioethics to analyze together the effects of the COVID-19 pandemic in the primary health care setting in Argentina. Methodology/Approach. It is framed in the bioethical perspective of human rights with focus on social inequalities, social determinations of health and its historical/territorial processes of production and reproduction. Results/Findings. We consider the interweaving of emotions and feelings at play in health care at the first level of care, specific to the current pandemic, identifying appropriate, reasonable and containerized ways to facilitate accessibility to health care. Some lines to work in this direction are outlined. Discussion/Conclusions/Contributions. The topic is discussed on three axes: health system, actors involved in the course of the pandemic and possible actions. It is postulated that, especially in the first half of the pandemic, the importance of primary health care as a strategy for its approach is blurred, which could have avoided "overflows" of the health system. We also discuss the possibilities of concrete actions at the primary health care level with emphasis on social inequalities, beyond the slogan for the policy.
Finalidade/Contexto. Este texto fornece algumas contribuições da bioética para analisar em conjunto os efeitos da pandemia da COVID-19 no contexto dos cuidados de saúde primários na Argentina. Metodologia/Aproximação. Está enquadrado na perspectiva bioética dos direitos humanos com enfoque nas desigualdades sociais, nas determinações sociais da saúde e nos seus processos históricos/territoriais de produção e reprodução. Resultados/Findings. Consideramos o entrelaçamento de emoções e sentimentos em jogo nos cuidados de saúde ao primeiro nível de cuidados, específicos da actual pandemia, identificando formas apropriadas, razoáveis e contentorizadas de facilitar o acesso aos cuidados de saúde. Algumas linhas de trabalho nesta direcção são delineadas. Discussão/Conclusões/Contribuições. O tema é discutido em três eixos: sistema de saúde, actores envolvidos no decurso da pandemia e possíveis acções. Postula-se que, especialmente na primeira metade da pandemia, a importância dos cuidados de saúde primários como estratégia para fazer face à pandemia é difusa, o que poderia ter evitado "transbordamentos" do sistema de saúde. Discute também as possibilidades de acções concretas a nível dos cuidados de saúde primários, com ênfase nas desigualdades sociais, para além do slogan da política.
ABSTRACT
Os médicos de família (MF) têm desempenhado um papel crucial na gestão da pandemia COVID-19 em todo o mundo. A partilha da experiência e das metodologias de trabalho desenvolvidas neste contexto têm sido fundamentais para garantir cuidados de saúde adequados à comunidade. Neste trabalho, são descritas as estratégias organizacionais e ferramentas desenvolvidas em Portugal para dar resposta à pandemia, particularmente as metodologias desenvolvidas numa unidade de saúde familiar na área metropolitana de Lisboa. Estas permitiram garantir o seguimento dos doentes de COVID-19, mantendo-se paralelamente a atividade assistencial aos restantes grupos vulneráveis. As competências basilares dos MF, como a proximidade e o conhecimento das comunidades, associadas a uma enorme capacidade de adaptação e reorganização de equipa, são determinantes-chave para que esta crise sanitária seja ultrapassada.
Family physicians (FP) have been playing a pivotal role in fighting the COVID-19 pandemic worldwide. Sharing the learning and work methodologies developed in this context has been essential to ensure adequate health care to the communities. This work reports the organizational strategies and tools developed in Portugal to face the pandemic. Particular focus is given to the methodologies developed in a family health unit in the metropolitan area of Lisbon, which have allowed to ensure the surveillance of COVID-19 patients, while maintaining assistance activities to other vulnerable groups. The core competencies of FP, such as proximity and knowledge of the communities, together with an enormous capacity for adaptation and reorganization of the teams, are key determinants to overcome this health crisis.
Los médicos de familia (MF) han desempeñado un papel fundamental en la gestión de la pandemia de COVID-19 en todo el mundo. El intercambio de aprendizajes y metodologías de trabajo desarrolladas en ese contexto ha sido fundamental para asegurar una adecuada atención sanitaria a la populación. En este trabajo se describen las estrategias organizativas y herramientas desarrolladas en Portugal para responder a la pandemia, en especial las metodologías desarrolladas en una unidad de salud familiar en el área metropolitana de Lisboa, que han permitido garantizar la vigilancia de los pacientes COVID-19, manteniendo en paralelo la actividad asistencial al resto de colectivos vulnerables. Las competencias básicas del MF, como la proximidad y el conocimiento de las comunidades, asociadas a una enorme capacidad de adaptación y reorganización de equipos, son determinantes clave para superar esa crisis sanitaria.
Subject(s)
Health Management , COVID-19 , Physicians, Family , Primary Health CareABSTRACT
Abstract In Portugal, family doctors work with a well-defined list of patients to whom they provide healthcare throughout their lives. Several studies showed that larger list sizes are associa- ted with poorer health outcomes and compromise the quality of care. A significant increase in the average list size has been observed in recent years due to the Portuguese unfavorable socioeconomic context and the lack of family doctors. In 2017, the Portuguese Association of General and Fa- mily Medicine (APMGF) developed technical and scientific research that ultimately typified a set of different clinical practice contexts. It considers the geographic and socioeconomic characteristics and a set of population-based indicators, adjusting the list size according to the population's specific needs. Such adjustments ensure health care services with better quality, safety, efficacy, and personalized to their features. In this paper, a brief review is made on this topic, focusing on the work developed by APMGF and its main results.
Resumo Em Portugal, os médicos de família trabalham com uma lista bem definida de utentes, aos quais prestam cuidados de saúde ao longo da vida. Vários estudos mostraram que as dimensões maiores das listas estão associadas a piores resultados de saúde comprometedoras da qualidade do atendimento prestado. Devido ao contexto socioeconómico português desfavorável e à falta de médicos de família, tem-se verificado um aumento significativo da dimensão média das listas de utentes atribuídas aos médicos de família nos últimos anos. A Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) desenvolveu, em 2017, uma investigação técnico-científica que acabou por tipificar diferentes contextos do exercício clínico. Este trabalho considerou as características geográficas e socioeconómicas, bem como um conjunto de indicadores demográficos, visando ajustar a dimensão das listas de acordo com as necessidades específicas da população. Com os ajustamentos propostos na gestão da dimensão das listas de utentes, será possível prestar serviços de saúde com mais qualidade, segurança, eficácia e obter ganhos decorrentes da maior personalização na prestação de cuidados. Neste artigo uma breve revisão é feita sobre este tópico, direcionando o enfoque para os resultados do trabalho desenvolvido pela APMGF.
Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Physicians, Family , PortugalABSTRACT
Resumo É considerável a escala da transformação necessária para alcançar todos os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). O terceiro ODS (ODS3), explicitamente, está relacionado com a saúde, visando assegurar vidas saudáveis e bem-estar para todos, em todas as idades. Os Cuidados de Saúde Primários (CSP), neste contexto, constituem a espinha dorsal de um sistema de saúde que pode melhorar a saúde das pessoas, reduzir a despesa e diminuir as desigualdades. Uma forte orientação do sistema para os CSP deve ser temporalmente estável, desde a sua reformulação. Esta análise utiliza o estudo de caso instrumental. Este tipo de estudo de caso oferece a oportunidade de aprender sobre os acontecimentos. Analisamos e debatemos 13 indicadores, comparando ao longo do tempo, os resultados obtidos pela tipologia de unidades de saúde existentes em Portugal: USF-A, USF-B, UCSP, UCSP-M. Os resultados demonstrados são discrepantes, quando se comparam as USF e as UCSP e podem contribuir para o aprofundamento das desigualdades de acesso. Este é um problema que se relaciona com a governação clínica e não com o modelo de unidade de saúde. O empoderamento das coordenações e a melhoria de eficácia da gestão intermédia é aqui fundamental.
Abstract The scale of transformation required to achieve all Sustainable Development Goals (SDGs) is considerable. The third SDG (SDG3) is explicitly health-related to ensure healthy lives and well-being for all, at all ages. Primary care (PHC), in this context, is the backbone of a health system that can improve people's health, reduce spending and inequalities. A robust system orientation towards PHC must be temporally stable since its reformulation. This analysis uses an instrumental case study. This type of case study provides the opportunity to learn about events. We analyzed and debated 13 indicators, comparing over time, the results obtained by the type of Portuguese health units: USF-A, USF-B, UCSP, UCSP-M. The results show some discrepancies when comparing USFs and UCSPs and may contribute to the deterioration of access inequalities. This is a problem related to clinical governance and not the health unit model. Empowering coordination and improving the effectiveness of middle management is crucial.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/organization & administration , Health Status Indicators , Efficiency, Organizational , Family Practice/organization & administration , Sustainable Development , Goals , Portugal , Primary Health Care/economics , Reimbursement, Incentive/economics , Time Factors , Family Health/economics , Family Practice/economics , Health Promotion/organization & administrationABSTRACT
Resumo Vários autores têm refletido sobre a questão do acesso aos serviços de saúde, considerando a existência de várias dimensões, nas quais se inclui a disponibilidade e a acessibilidade. No contexto de envelhecimento que caracteriza as sociedades, a população idosa precisa de mais cuidados de saúde, e a acessibilidade a essas unidades assume importância acrescida. O objetivo do estudo é caracterizar o acesso da população idosa aos serviços de saúde, confrontando as possibilidades decorrentes da oferta de serviços com os padrões de procura. Do confronto entre oferta e procura resulta a possibilidade de identificar as dinâmicas intrarregionais e associá-las às diferentes condições socioeconômicas dos idosos, ao seu enquadramento familiar, modo de transporte e tipo de serviço. Esta abordagem considera duas fases metodológicas: o cálculo do potencial de cobertura populacional das unidades de cuidados primários, considerando a acessibilidade física recorrendo aos modos pedonal e rodoviário; e o confronto desses valores com a procura dos serviços, determinada a partir de inquéritos realizados aos residentes. Concluiu-se que, apesar dos equipamentos de saúde prestadores de cuidados primários terem sido programados como serviço de proximidade, a forma de prestação do serviço, as características socioeconômicas da população idosa e o modelo de urbanização apontam para diferenças relevantes no contexto da Área Metropolitana de Lisboa.
Abstract Several authors have reflected upon access to health services considering several dimensions, such as availability and accessibility. Due to the aging of societies, the older population's demands for healthcare increase, and accessibility to these units acquires special importance. Our study aims to characterize the access of older people to healthcare services, facing the possibilities arising from service supply and demand patters. From the supply and demand confrontation, comes the possibility of identifying intraregional dynamics and associating them with the various socioeconomic conditions of older people, family background, modes of transportation, and type of service. This approach considers two methodological phases: calculating the potential for primary healthcare coverage, considering physical accessibility for pedestrian and highway modes; and confronting these values with services demand, determined from surveys conducted with residents. We concluded that, although healthcare centers were designed as a proximity service, service provision, socioeconomic aspects, and the urbanization model entail meaningful inequalities of access in the context of the Lisbon Metropolitan Area.
Subject(s)
Primary Health Care , Aged , Aging , Metropolitan Zones , Health of the Elderly , Urban Health Services , Health Services AccessibilityABSTRACT
Social exclusion is a concept that has been discussed and debated in many disciplines in recent decades. In 2006 the WHO Social Exclusion Knowledge Network published a report detailing their work explaining the relevance of social exclusion to the domain of health. As part of that work, the authors formulated a complex definition of social exclusion that has proven difficult to adapt or operationalize in healthcare settings. We looked at this WHO work, and at other published evidence, and decided that social exclusion is a concept that is worth measuring at the individual level in healthcare settings. We suggest that the primary healthcare space, in particular, is an ideal setting in which to do that measurement. We have examined existing social exclusion measurement tools, and scrutinised the approaches taken by their authors, and the various domains they measured. We now propose to develop and validate such a tool for use in primary healthcare settings.
A exclusão social é um conceito que tem sido discutido e debatido em muitas disciplinas nas últimas décadas. Em 2006, a Rede de Conhecimento de Exclusão Social da OMS publicou um relatório detalhando seu trabalho explicando a relevância da exclusão social para o domínio da saúde. Como parte desse trabalho, os autores formularam uma definição complexa de exclusão social que se mostrou difícil de adaptar ou operacionalizar nos contextos de saúde. Analisamos esse trabalho da OMS e outras evidências publicadas, e decidimos que a exclusão social é um conceito que vale a pena medir no nível individual nos contextos de saúde. Sugerimos que o espaço da atenção primária à saúde, em particular, seja um cenário ideal para fazer essa medição. Examinamos as ferramentas de medição de exclusão social existentes e examinamos as abordagens adotadas por seus autores e os vários domínios que mediram. Propomos agora desenvolver e validar essa ferramenta para uso em ambientes de atenção primária.
ABSTRACT
El presente artículo de reflexión no derivado de investigación tiene el propósito rastrear la evolución de la estrategia de atención\r\nprimaria en salud mental desde su aparición en Colombia en 1981 y su renacimiento con la Ley 1616 del 2011, así como identificar\r\nlos elementos y retos que convergen en ella en este momento histórico. El país se encuentra en un momento crucial de transformación\r\nsocial, cultural, política y asistencial debido a los acuerdos de paz; por esta razón, se resalta que la atención primaria en\r\nsalud mental puede tener un papel importante ante la necesidad de mejorar y fortalecer la asistencia sanitaria de los involucrados\r\nen el conflicto, así como en la reintegración a la vida social de los actores armados y los miembros militares de las fuerzas estatales.\r\nSe concluye que a pesar de los buenos resultados que ha tenido la aplicación de las diferentes leyes en torno a la salud mental,\r\nno se vislumbra en las negociaciones en el conflicto armado un espacio activo y consolidado para la atención primaria en salud\r\nmental para los involucrados en el conflicto armado, sean o no víctimas. También es necesario reestructurar los programas dirigidos\r\na la atención en salud mental para hacerlos más prácticos, accesibles y efectivos para las comunidades.
This article of reflection, not derived from research, aims to\r\ntrack the evolution of the strategy of primary care of mental\r\nhealth since its appearance in Colombia in 1981 and its revival\r\nwith the Act 1616 of 2011, as well as identify the elements and\r\nchallenges that converge in the mental health care at this\r\nhistorical moment. The country finds itself in a crucial moment\r\nof social, cultural, political and welfare transformation due to\r\nthe peace agreements; for this reason, it is highlighted that\r\nprimary mental health care can have an important role in the\r\nnecessity to better and strengthen healthcare of those involved\r\nin the conflict, as well as in the reintegration into social life of\r\nthe armed persons and military members of the state forces.\r\nIn conclusion, despite the good results that the application of\r\nthe various laws regarding mental health, there is no sign in\r\nthe negotiations in the armed conflict of an active and consolidated\r\nspace for primary mental health care for those involved\r\nin the armed conflict, whether or not they are victims. It is also\r\nnecessary to restructure the programs for primary mental\r\nhealth care to make them more practical, accessible and effective\r\nfor the communities.
O cuidado primário da saúde mental é uma estratégia interdisciplinar\r\ne baseada na comunidade que provou ser altamente\r\neficaz na assistência médica. Do mesmo modo, a Colômbia está\r\nem um momento crucial de mudança social e cultural, política\r\ne de bem-estar e transformação com os acordos de paz. Neste\r\nsentido, enfatiza-se que a atenção primária em saúde mental\r\npode desempenhar um papel importante na necessidade de\r\nmelhorar e fortalecer a assistência de saúde mental dos participantes\r\ndo conflito, bem como a reintegração na vida social\r\ndo ator armado e dos membros militares das forças do estado.\r\nEste artigo tem como objetivo acompanhar a evolução desta\r\nestratégia desde a sua aparição na Colômbia em 1981 e seu\r\navivamento com a lei 1616 de 2011, bem como identificar os\r\nelementos e desafios que convergem nos cuidados de saúde\r\nmental neste momento histórico da Colômbia. Em conclusão,\r\napesar dos bons resultados que a aplicação das diferentes leis\r\nem matéria de saúde mental teve, é evidente que as negociações\r\nno conflito armado não preveem uma participação ativa\r\ne consolidada dos cuidados de saúde mental primários para\r\ntodos participantes no conflito armado; sejam ou não vítimas,\r\ntambém é necessário reestruturar os programas em torno\r\ndos cuidados primários de saúde mental para torná-los mais\r\npráticos, acessíveis e eficazes para as comunidades.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Health Care , Mental Health , Colombia , Armed Conflicts , Health ServicesABSTRACT
Resumen La existencia de un Plan Decenal de Salud Pública para Colombia y la definición de una Política de Atención Integral en Salud concretaron un nuevo Modelo de Atención basado en la Atención Primaria de la Salud. Esto ubicó a la Salud Familiar y Comunitaria como núcleo fundamental y definió un rol al Médico y al Profesional Familiar y Comunitario, que dimensiona los procesos transdisciplinarios y la articulación de acciones individuales y colectivas, con esquemas pedagógicos holísticos transformadores. Este planteamiento generó un análisis y reflexión de la opinión de una muestra del 14,6% de los clasificados como Salubristas por el Observatorio Laboral del Ministerio de Educación quienes, con la respuesta a 13 preguntas enviadas por vía electrónica, libremente plantearon su percepción, conceptualización y experiencia práctica de los enfoques de Salud Familiar y Comunitaria. Con esta medición se definieron los contenidos básicos que se presentan en este documento con un nuevo enfoque transversal en el Pregrado y los Posgrados, de acuerdo con una propuesta pedagógica transformadora y con visión práctica, encontrándose aquí como destacable, la importante relación entre la educación y la salud integral; el concepto que en el 80% de las observaciones se expresó al denominar el poco compromiso de la comunidad y los profesionales de la salud con una "Cultura de la Salud Integralmente Concebida".
Abstract The existence of a Decennial Public Health Plan for Colombia and the definition of a Comprehensive Health Care Policy concretized a new Model of Care based on Primary Health Care. This placed Family and Community Health as a fundamental nucleus and defined a role for the Family and Community Physician and Practitioner, who dimension the transdisciplinary processes and the articulation of individual and collective actions, with transformational holistic pedagogical schemes. This approach generated an analysis and reflection of the opinion of a sample of 14.6% of those classified as Salubristas by the Labor Observatory of the Ministry of Education who, with the answer to 13 questions sent electronically, freely raised their perception, conceptualization and practical experience of Family and Community Health approaches. With this measurement the basic contents that are presented in this document with a new transversal approach in the Undergraduate and Postgraduates were defined, according to a pedagogical proposal transforming and with practical vision, being here like remarkable, the important relation between the education and integral health; the concept that in 80% of the observations was expressed when denominating the little commitment of the community and the professionals of the health with an "Culture of the Health Integrally Conceived".
Resumo A existência de um Plano de Saúde Pública de dez anos para a Colômbia ea definição de uma Política Integral de Saúde resultou em um novo Modelo de Cuidados Baseado em Atenção Primária à Saúde. Isso colocou a Familia e a Saúde Comunitária como um núcleo fundamental e definiu um papel para o Médico e o Profissional Familiar e Comunitário, que dimensiona os processos transdisciplinares e a articulação de ações individuais e coletivas, com esquemas pedagógicos transformadores holísticos. Esta abordagem gerou uma análise e reflexão da opinião de uma amostra de 14,6% das classificadas como Salubristas pelo Observatório do Trabalho do Ministério da Educação que, com a resposta a 13 questões enviadas eletronicamente, aumentou livremente sua percepção, conceituação e experiência prática de abordagens de saúde familiar e comunitária. Com esta medida, os conteúdos básicos apresentados neste documento foram definidos com um novo foco transversal em Estudos de Graduação e Pós-Graduação, de acordo com uma proposta pedagógica transformadora e com uma visão prática, sendo aqui a relação notável entre educação e saúde abrangente; o conceito de que em 80% das observações foi expressado chamando o pequeno compromisso da comunidade e os profissionais de saúde com uma "Cultura de Saúde Integralmente Concebida".
ABSTRACT
Resumo As reformas iniciadas em 1996 pretendiam que as Administrações Regionais de Saúde (ARS) viessem a ter um papel relevante no processo de transformação de um sistema de saúde de modelo integrado num outro de modelo contratual. O instrumento essencial desta transformação viria a ser a Agência de Contratualização, instituída em cada uma das ARS. O seu papel na nova cultura de contratualização era de proceder a negociação de orçamentos prospectivos com as instituições prestadoras de cuidados de saúde, onde se incluíam os Cuidados de Saúde Primários. Este artigo realiza uma análise longitudinal da evolução de um conjunto de 9 indicadores de contratualização de cuidados de saúde primários, em três Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS), da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT). Verificamos que a fixação de metas, em sede de contratualização externa e a sua monitorização e acompanhamento são decisivos para que os profissionais de saúde definam trajetórias e objetivos de desempenho. Reconhecemos ainda, a necessidade de se reverem os indicadores de base, fazendo-os evoluir para indicadores de resultado.
Abstract Reforms started in 1996 intended that Regional Health Administrations (ARS) should play a relevant role in the process of transforming an integrated model towards a contractual health care model. The essential tool of this transformation would be the Contractualization Agency, established in each ARS. Its role in the new contractualization culture was to negotiate prospective budgets with health care institutions, which included Primary Health Care (PHC). This paper is a longitudinal analysis of the development of a set of nine PHC contractualization indicators in three Health Center Clusters (ACeS) of the Regional Health Administration of Lisbon and Tagus Valley (ARSLVT). We have noticed that the setting of goals, in terms of external contractualization and its monitoring and follow-up are decisive and help health professionals to define trajectories and performance goals. We also recognize the need to revise baseline indicators by developing them into outcome indicators.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/organization & administration , Models, Organizational , Health Care Reform , Contracts , Portugal , Primary Health Care/economics , Budgets , Longitudinal Studies , Outcome Assessment, Health Care/methodsABSTRACT
Resumo Pretende-se conhecer as dificuldades sentidas pelos médicos de família (MF) na abordagem dos doentes com transtornos mentais (TM) e conhecer as suas propostas para melhorar os cuidados os cuidados de saúde mental (CSM). Estudo qualitativo. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e audio-gravadas a 10 MF. Com análise de conteúdo identificaram-se oito categorias temáticas: condições de trabalho percecionadas; formação em saúde; terapêuticas usadas para tratamento dos TM; instrumentos de saúde mental usados na consulta; TM abordados na atenção primária (AP) e referenciadas a cuidados hospitalares; reação do doente à referenciação; articulação da atenção primária com a psiquiatria; propostas para melhorar os CSM na AP. A articulação com os serviços de saúde mental é deficiente pela falta de acessibilidade, comunicação unidirecional e atraso na resposta. Para melhorar os MF propõem criação de consultorias; equipes multidisciplinares; plataformas que permitam a comunicação bidirecional; aprendizagem contínua com a discussão de casos. O MF presta CSM, o que exige trabalho em equipe, com elementos da comunidade e dos hospitais. Os serviços devem organizar-se como sistemas aprendentes que permitam a progressiva melhoria dos profissionais e o aperfeiçoamento das interfaces entre os mesmos.
Abstract This study seeks to understand the difficulties experienced by family physicians (FP) in the management of mental disorders (MD) and their proposals to improve the quality of care. It is qualitative study with semi-structured interviews with ten family physicians. These were recorded, transcribed and their content analyzed. Eight thematic categories were identified: perceived working conditions and available resources; perceived level of training in mental health; therapies used for treatment of MD; mental health instruments used in consultation; MD addressed in Primary Health Care (PHC) and referral to hospitals; patient's reaction to referral; articulation of PHC with hospitals; proposals to improve mental health care in PHC. Articulation with the Mental Health Services suffers from lack of accessibility, one-way communication and delayed response. The FP propose creation of consultancies; multidisciplinary teams in the community; creating a two-way communication platform; continuous learning through discussion of cases. The FP have responsibilities in providing MHC. This requires working in a multidisciplinary team. Services should be organized to function as a learning system that allows the progressive improvement of the professionals and the improvement of the interfaces between them.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Physicians, Family/statistics & numerical data , Family Practice/methods , General Practice/methods , Mental Disorders/therapy , Patient Care Team/organization & administration , Physicians, Family/standards , Primary Health Care/methods , Primary Health Care/standards , Quality of Health Care , Referral and Consultation , Interviews as Topic , Family Practice/standards , General Practice/standards , Health Services Accessibility , Mental Health Services/standards , Mental Health Services/organization & administration , Middle AgedABSTRACT
Resumo A contratualização consiste no desenvolvimento e implementação de um acordo documentado, através do qual uma das partes (financiador) prevê uma compensação à outra parte (prestador), em troca de um conjunto de serviços de saúde a uma população-alvo. Descrevemos, mediante um estudo de caso, a história e o processo de implementação da contratualização nos cuidados de saúde primários portugueses (desde 1992), dando-se ênfase à consolidação da reforma dos cuidados de saúde primários, iniciada em 2005 e apontando desafios de futuro. Este artigo recorre ao estudo de caso, para refletir sobre os resultados obtidos no Agrupamento de Centros de Saúde do Oeste Norte, da Administração Regional de Lisboa e Vale do Tejo, entre 2009 e 2015, depois de terem implementado a contratualização. Verificou-se que o pagamento por incentivos terá de ser ponderada, em vista dos resultados obtidos, fortemente influenciados pelas mudanças epidemiológicas e socioeconômicas.
Abstract Contractualization consists in the development and implementation of a documented agreement whereby one party (payer) provides compensation to the other party (provider) in exchange for a set of health services to a targeted population. We describe, through a case study, the history and the process of implementation of primary health care contractualization (since 1992) in Portugal, emphasizing the consolidation and future challenges of the primary healthcare reform started in 2005. This article resorts to a case study to reflect on the results obtained in the Cluster of Health Centers of the Northern West, Regional Administration of Lisbon and Tagus Valley, between 2009 and 2015, following implementation of contractualization. It was found that the incentive-related payments will have to be weighted considering the results obtained, strongly influenced by epidemiological and socioeconomic change.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/organization & administration , Health Care Reform , Delivery of Health Care/organization & administration , Contracts , Portugal , Primary Health Care/economics , Primary Health Care/trends , Delivery of Health Care/economics , Delivery of Health Care/trends , Health Services/trends , Health Services Needs and DemandABSTRACT
Resumo A reforma de 2005 dos cuidados de saúde primários (CSP) portugueses foi uma das mais bem-sucedidas feitas nos serviços públicos do país. O acontecimento mais relevante foi a constituição das Unidades de Saúde Familiar (USF): equipes multidisciplinares voluntárias e auto-organizadas, que prestam cuidados médicos e de enfermagem personalizados a um conjunto de pessoas. Num segundo momento reorganizaram-se as restantes dimensões dos CSP com a criação dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS). Apostou-se na governação clínica procurando-se obter ganhos em saúde pela melhoria da qualidade e da participação e responsabilização de todos. Este artigo tem por objetivo caracterizar a reforma de 2005 dos CSP Portugueses com a análise das suas dimensões sistêmica e local. Trata-se de um estudo de caso de uma reforma na área dos CSP de um sistema de saúde com análise documental e descrição de uma de suas unidades. Esta reforma foi portuguesa, moderna e inovadora. Portuguesa ao não quebrar completamente com o passado, moderna porque se aliou à tecnologia e ao trabalho em rede, e inovadora porque ultrapassou o modelo hierarquizado tradicional. Cumpriu o objetivo de uma reforma: conseguiu melhorias com maior satisfação de todos e ganhos em saúde.
Abstract The 2005 Portuguese primary health care (CSP) reform was one of the most successful reforms of the country's public services. The most relevant event was the establishment of Family Health Units (USF): voluntary and self-organized multidisciplinary teams that provide customized medical and nursing care to a group of people. Then, the remaining realms of CSP were reorganized with the establishment of Health Center Clusters (ACeS). Clinical governance was implemented aiming at achieving health gains by improving quality and participation and accountability of all. This paper aims to characterize the 2005 reform of Portuguese CSP with an analysis of its systemic and local realms. This is a case study of a CSP reform of a health system with documentary analysis and description of one of its facilities. This reform was Portuguese, modern and innovative. Portuguese by not breaking completely with the past, modern because it has adhered to technology and networking, and innovative because it broke with the traditional hierarchized model. It fulfilled the goal of a reform: it achieved improvements with greater satisfaction of all and health gains.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/organization & administration , Family Health , Health Care Reform , Delivery of Health Care/organization & administration , Organizational Innovation , Patient Care Team/organization & administration , Portugal , Primary Health Care/standards , Delivery of Health Care/standardsABSTRACT
Introducción: La enfermería de práctica avanzada implica el desarrollo de nuevos roles en la formación y práctica enfermera a partir del nivel de maestría, cuya esencia es la ampliación de los dominios de actuación con autonomía e independencia. Metodología: Revisión temática. Se realizó búsqueda en bases de datos Lilacs, Pubmed y EBSCO. Se utilizó como palabra clave enfermería de práctica avanzada, se limitó a los artículos publicados desde el año 2010 hasta el año 2016 en idioma inglés, español y portugués. Análisis: Resultados: La ley 266 de 1996 define la enfermería como como una profesión liberal. De otro lado, varias políticas, planes y programas en salud sexual y reproductiva manifiestan la necesidad de personal formado en estas temáticas y en componentes adicionales como la investigación y el liderazgo. Una oportunidad para el desarrollo de la autonomía y la independencia en enfermería es la práctica avanzada que favorezca la ampliación de los dominios de desempeño profesional y ayude a visibilizar el quehacer enfermero. Conclusión: La salud sexual y reproductiva puede ser un nicho propicio para el desarrollo de la enfermería de práctica avanzada en el marco de la atención primaria en salud siempre y cuando exista un marco político y regulatorio.
Introduction: Advanced nursing practice implies the development of new roles in the nursing education and practice from a level of mastering whose essence is the extension of domains of action with autonomy and independence. Methodology: Thematic review. Research through databases Lilacs, Pubmed and EBSCO. Advanced nursing training was used as a keyword, search results were limited to the published articles from 2010 to 2016 in English, Spanish and Portuguese. Analysis: Results: The law 266 of 1996 defines nursing as a liberal profession. Moreover, various policies, plans and programs of sexual and reproductive health, express the necessity of personnel trained in these topics and in additional components such as research and leadership. An opportunity for the development of autonomy and independence in nursing is the advanced practice that promotes the extension of domains of professional performance and helps to make the nursing duties visible. Conclusion: Sexual and reproductive health may be a favorable niche for the development of advanced nursing training in the framework of primary health care as long as a policy and regulatory framework exists.
Introdução: A enfermagem de prática avançada implica o desenvolvimento de novos papeis na formação e prática de enfermagem a partir do nível de mestrado cuja essência é a ampliação dos domínios de atuação com autonomia e independência. Metodologia: Revisão temática. Realizou-se busca em bases de dados Lilacs, Pubmed e EBSCO. Utilizou-se como palavra-chave enfermagem de prática avançada, limitou-se aos artigos publicados desde o ano 2010 até o ano 2016 em idioma inglês, espanhol e português. Análise: Resultados: A lei 266 de 1996 define a enfermagem como uma profissão liberal. De outro lado, várias políticas, planos e programas em saúde sexual e reprodutiva manifestam a necessidade de pessoal formado nestas temáticas e em componentes adicionais como a pesquisa e a liderança. Uma oportunidade para o desenvolvimento da autonomia e da independência na enfermagem é a prática avançada, a qual favoreçe a ampliação dos domínios de desempenho professional e ajuda a visibilizar o trabalho do enfermeiro. Conclusão: A saúde sexual e reprodutiva pode ser um nicho adequado para o desenvolvimento da enfermagem de prática avançada no marco dos cuidados de saúde primários, sempre e quando exista um marco político e regulatório.
Subject(s)
Primary Health Care , Professional Autonomy , DecreesABSTRACT
Retirement is a transitional life event that originates changes individuals have to adapt to and which leads to bio physiological, psychological and sociological vulnerabilities. The aim of this study was to understand how Portuguese retirees perceive their retirement experience. We conducted a qualitative study with 18 focus groups (146 participants recently retired), in health functional units located throughout the center region of mainland Portugal. Information was submitted to content analysis, using NVivo10(r). Findings reveal that retirement interferes not only in the individuals' experiences but also affects their families' experiences. It leads to simultaneously perceptions of gains and losses and to the relearning and re-adaptation of life. We conclude that retirement is a transition phase of human development that can require an individual and family nursing intervention, which can help to promote a successful ageing process.
La jubilación es un evento de vida de transición que provoca cambios a los que las personas tienen que adaptarse, y conduce a vulnerabilidades bio-fisiológicas, psicológicas y sociológicas. El objetivo de este estudio fue comprender como los jubilados portugueses perciben su experiencia de la transición a la jubilación. Un estudio cualitativo se llevó a cabo con 18 grupos focales (146 participantes recientemente jubilados) en instalaciones funcionales de salud ubicadas en la región central de Portugal continental. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido, utilizando el NVivo10(r). Los resultados muestran que la jubilación no sólo afecta a las experiencias de las personas, pero también afecta a las experiencias de sus familias. Esto conduce al mismo tiempo a la percepción de las ganancias y pérdidas y el reentrenamiento y actualización de la vida. Llegamos a la conclusión de que la jubilación es una fase de desarrollo humano de transición que puede requerir una intervención de enfermería individual y familiar que pueden ayudar a promover el proceso de envejecimiento exitoso.
A aposentadoria é um acontecimento de vida transicional que origina alterações às quais os indivíduos têm de se adaptar, levando a vulnerabilidades biofisiológicas, psicológicas e sociológicas. O objetivo deste estudo foi compreender como os aposentados portugueses percecionam a sua experiência de passagem à aposentadoria. Foi realizado um estudo qualitativo, com 18 grupos focais (146 participantes recentemente aposentados), em unidades funcionais de saúde, localizadas na região Centro de Portugal continental. As informações foram submetidas à análise de conteúdo, utilizando o NVivo10(r). Os achados mostram que a aposentadoria interfere não só nas experiências dos indivíduos, mas também afeta as experiências das suas famílias. Isso leva simultaneamente a perceções de ganhos e perdas, bem como a reaprendizagens e readaptações. Conclui-se que a aposentadoria é uma fase de transição do desenvolvimento humano que pode exigir uma intervenção de enfermagem individual e familiar para ajudar a promover um processo de envelhecimento bem-sucedido.
Subject(s)
Humans , Aged , Primary Health Care , Aging , Family , NursingABSTRACT
ResumoOs cuidados de saúde primários sofreram alterações decorrentes de uma reforma cujos princípios se podem inscrever num quadro conceitual designado por alguns autores como "New Public Management". Estas mudanças podem ser geradoras de maiores níveis de estresse ocupacional, com impacto negativo a nível individual e organizacional. Este estudo analisa a experiência de estresse em 305 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e secretários clínicos) e a satisfação, com os serviços prestados por estes, em 392 usuários. A população em estudo está repartida por 10 Unidades de Saúde Familiar modelo A e 10 modelo B. Os resultados encontrados mostram que 84.2% dos profissionais relatam um nível moderado a elevado de estresse ocupacional, sendo os enfermeiros os que apresentam valores mais elevados. Os usuários apresentam bons níveis de satisfação, principalmente com os serviços de enfermagem. Não se verificaram diferenças ao nível de estresse entre as USF modelo A e B, mas verificaram-se ao nível da satisfação dos usuários, estando os das USF modelo B mais satisfeitos. Constatou-se um efeito preditor das dimensões da satisfação dos usuários no estresse relativo ao excesso de trabalho.
AbstractThe Portuguese primary healthcare sector has suffered changes due to a reform on the lines of the conceptual framework referred to by some authors as "New Public Management." These changes may be generating higher levels of occupational stress with a negative impact at individual and organizational levels. This study examines the experience of stress in 305 health professionals (physicians, nurses and clinical secretaries) and satisfaction with the services provided by them from 392 users. The population under scrutiny is taken from 10 type A and 10 type B Family Health Units (FHU). The results show that 84.2% of professionals report moderate to high levels of occupational stress with the nurses being those with higher levels. Users reported good levels of satisfaction, especially with the nursing services. There were no differences in stress level between type A and type B FHU, though there were at the level of user satisfaction of type B FHU users who show higher levels of satisfaction. It was seen that dimensions of user satisfaction were affected by stress related to excess work.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/standards , Patient Satisfaction , Portugal , Surveys and Questionnaires , Health Personnel , Job SatisfactionABSTRACT
The management of requests for diagnostic exams presents its own inherent characteristics in primary health care and reflects the specific nature of the physician-patient relationship. The scope of the study was to identify the reasons for requesting an electrocardiogram (ECG) in primary health care. A cross-sectional study was conducted in an urban region in Portugal, establishing the motives to ask for an ECG consecutively over two years, starting on 01/03/2007 using data retrieved from structured forms filled out by the physician at the moment of requesting the exam. A total of 870 ECGs of 817 patients were included. Symptoms manifested during the patient visit justified 48.5% of the ECGs, and follow-up of cardiovascular risk factors motivated 25.2%. A global health examination accounted for 22.8% of the requests. Multivariate analysis showed that the presence of symptoms (p < 0.001), presence of any cardiovascular risk factor (p = 0.002), hypertension (p < 0.001), diabetes (p = 0.002), and urgency (p < 0.001) were the main factors associated with the requests. The requests for electrocardiograms are predominantly for clinical reasons as a result of patients symptoms. The integration of expectations and beliefs of the patients is present in the decision-making process.
Introdução: A gestão do pedido de testes de diagnóstico apresenta características próprias nos Cuidados de Saúde Primários em função da natureza específica da relação médico-doente. Objetivo: Identificar os motivos para requisitar um eletrocardiograma (ECG) na prática de Cuidados de Saúde Primários. Métodos: Realizou-se um estudo observacional transversal dos motivos para o pedido de um ECG numa região urbana de Portugal, utilizando um formulário preenchido pelo médico no momento da requisição, por um período de 2 anos desde 1/03/2007. Resultados: Foram incluídos 870 ECG de 817 doentes. A presença de sintomas na consulta justificou 48.5%, e o seguimento de fatores de risco cardiovasculares representou 25.2%. O exame global de saúde representou 22.8% dos pedidos. A análise multivariada mostrou que a existência de sintomas (p < 0.001), a presença de qualquer fator de risco cardiovascular (p = 0.002), a hipertensão arterial (p < 0.001), a diabetes mellitus (p = 0.002), e o pedido de urgência na execução (p < 0.001) foram os principais fatores associados aos pedidos. Conclusão: Os ECG são requisitados sobretudo em resposta a questões de natureza clínica perante sintomas que os doentes apresentam. A integração das expectativas e crenças dos doentes está presente no processo de decisão médica. .
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Physician-Patient Relations , Primary Health Care , Electrocardiography , Clinical Decision-Making , Cardiovascular Diseases , Cross-Sectional Studies , MotivationABSTRACT
Objetivo: este trabajo pretende analizar el apoyo social formal a un grupo de madres con hijos menores de un año. Método: estudio cualitativo, descriptivo interpretativo, en el cual participaron diez mujeres en un grupo focal que se reunió en siete ocasiones. Resultados: a partir del análisis de contenido de las dinámicas grupales se detecta que el apoyo formal informativo es el más frecuente y resulta difícil separarlo del emocional. Los profesionales, a través del apoyo informativo, tratan temas relacionados con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad y acompañan a las madres en este rol. Conclusión: para las madres el apoyo formal brindado por el personal de enfermería es positivo y percibido como un refuerzo en su vivencia de la maternidad, y debe estar enmarcado en un contexto cultural.
Objective: Formal social support for a group of mothers with children under age one is analyzed in this research. Method: A qualitative, descriptive study of an interpretive nature was conducted in which ten women participated in a focus group that met on seven occasions. Results: A content analysis of the group's dynamics showed formal informative support is the most common and is difficult to separate from emotional support. Through informative support, professionals address issues related to health promotion and disease prevention, and accompany mothers in this capacity. Conclusion: For mothers, the formal support provided by members of the nursing staff is positive and perceived as a reinforcement of their experience with motherhood, and should be framed in a cultural context.
Objetivo: este trabalho pretende analisar o apoio social formal a um grupo de mães com filhos menores de um ano. Método: estudo qualitativo, descritivo interpretativo, do qual participaram dez mulheres em um grupo focal que se reuniu em sete ocasiões. Resultados: a partir da análise de conteúdo das dinâmicas grupais, detecta-se que o apoio formal informativo é o mais frequente e resulta difícil separá-lo do emocional. Os profissionais, por meio do apoio informativo, tratam temas relacionados com a promoção da saúde e prevenção da doença, e acompanham as mães neste papel. Conclusão: para as mães, o apoio formal oferecido pelo pessoal de enfermagem é positivo e percebido como um reforço em sua vivência da maternidade e deve estar situado em um contexto cultural.
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Infant , Primary Health Care , Maternal and Child Health , Spain , Nursing , Qualitative Research , Nursing CareABSTRACT
Objetivo: gestionar la creación y puesta en marcha de una red de apoyo intersectorial, cuyo fin es brindar soporte y contribuir a la solución de la problemática de las familias. Materiales y Métodos: estudio descriptivo, llevado a cabo en 42 familias, 15 líderes comunitarios y representantes de 8 instituciones y 11 trabajadores del centro de salud de un barrio de estratos 1 y 2 de la ciudad de Bucaramanga. Se aplicó un formato de valoración por dominios de la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA) para identificar la problemática de las familias. El procesamiento de los datos, se realizó en Excel mediante la obtención de frecuencias y promedios para su posterior análisis. Resultados: se logró la creación y puesta en marcha de la red de apoyo, conformada por ocho instituciones del sector,con la cual se abordaron problemáticas como: inasistencia a programas de promoción y prevención, drogadicción, violencia intrafamiliar, embarazos en adolescentes. Conclusiones: la articulación interinstitucional y la conformación de redes de apoyo logran mejores efectos a nivel económico, social, espiritual, físico y psicológico, contribuyendo a la salud familiar. Asimismo, contribuye al desarrollo personal, profesional, liderazgo y construcción del conocimiento, propios de enfermería familiar como eje de abordaje en la salud pública.
Goal: To manage the creation and implementation of a network of cross sector support, which aims to provide support and contribute to the solution of the problems of families. Materials and Methods: A descriptive study was conducted in 42 families, 15 community leaders and representatives of eight institutions and 11 health center workers in a district of 1 and 2 statuses in the city of Bucaramanga. It was used the Format for valuation domains of the American Association of Nursing Diagnoses (NANDA) to identify the problems of families. The data processing was performed in Excel by obtaining frequencies and averages for further analysis. Results: Absence from promotion and prevention programs, drug addiction, domestic violence, teen pregnancy: the creation and implementation of the support network, consisting of eight institutions in the sector, which addressed issues as was achieved. Conclusions: interagency coordination and the creation of support networks achieve better effects in economic, social, spiritual, physical and psychological level, contributing to family health. It also contributes to personal, professional, leadership and knowledge. building, typical of family nursing as axis approach to public health.
Objetivo: Gerenciar a criação e implementação de uma rede de apoio intersetorial, que visa dar apoio e contribuir para a solução dos problemas das famílias. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, realizado em 42 famílias, 15 líderes comunitários e representantes de oito instituições e 11 trabalhadores de centros de saúde no distrito de níveis 1 e 2, na cidade de Bucaramanga. Formato foi utilizada para domínios de avaliação da Associação Americana de Diagnósticos de Enfermagem (NANDA) para identificar os problemas das famílias. O processamento dos dados foi realizada no Excel através da obtenção de freqüências e médias para análise posterior. Resultados: Ausência de programas de promoção e prevenção, toxicodependência, violência doméstica, gravidez na adolescência: a criação e implementação da rede de apoio, constituída por oito instituições do setor, que abordou temas como foi conseguido. Conclusões: a coordenação interinstitucional ea criação de redes de apoio alcançar melhores efeitos em nível econômico, social, espiritual, física e psicológica, contribuindo para a saúde da família. Também contribui para a pessoal, profissional, liderança e construção do conhecimento, típico de enfermagem de família como eixo abordagem à saúde pública.
Subject(s)
Social Support , Organization and Administration , Primary Health Care , NursingABSTRACT
Este artículo hace una revisión de la literatura sobre la hiperfrecuentación de servicios de salud, con el objetivo de analizar la magnitud del problema para para el paciente, las familias y elsistema de salud, así como sus posibles factores asociados. Se realizó una búsqueda en revistas nacionales e internacionales para proponer una definición que permita estandarizar criterios para su detección, así como analizar posibles factores que puedan generar o perpetuar dicha conducta en el contexto nacional, con base en el modelo teórico de Aday y Andersen. También se sugieren algunas estrategias de intervención en servicios de baja complejidad. Se propone el uso de percentiles en la definición de los casos y a los trastornos mentales comunes como posibles contribuyentes de este comportamiento en salud. Con este artículo se espera contribuir a la generación de conocimiento del uso de servicios cuando las barreras de acceso han sido superadas...
This article is a literature review on frequent-attenders in health services. The current study objective was to analyze the problem for patients, families and health system and its potential related factors. A search in national and international journals was conducted to find a definition criteria for detection and to analyze the factors that may generate or perpetuate such behavior in the national context, based on the theoretical model of Aday and Andersen. It also suggests some intervention strategies in low-complexity services. We propose the use of percentiles for case definition and common mental disorders as potential contributors to this health behavior.This article hopes to contribute to understanding the use of services when access barriers are overcome...
O artigo faz revisão da literatura acerca da hiperfrequentação dos serviços de saúde, a fim de analisar a magnitude do problema para pacientes, familiares e do sistema de saúde e seus fatoresassociados possíveis. Procurou-se em revistas nacionais e internacionais visando propor uma definição que permitisse critérios padronizados para detecção, mesmo analisar possíveis fatores que puderem causar ou perpetuar esse tipo de comportamento no contexto nacional, com baseno modelo teórico de Aday e Andersen. Sugere, também, algumas estrategias de intervenção nos serviços de baixa complexidade. Propoe-se o uso de percentis nas definições dos casos etranstornos mentais comuns como potenciais contribuintes para este comportamento de saúde. Este artigo pretende contribuir para a geração de conhecimento sobre o uso de serviços onde as barreiras de acesso são superadas...